学校健診で歯並びを指摘されたら、家庭で何を確かめる？
学校から持ち帰った歯科健診の結果に、歯並びや噛み合わせについての指摘があった。そういえば最近、前歯で食べ物を噛み切りにくそうにしている。生え替わり期のお子さんを持つ保護者から、こうしたご相談をよくいただきます。
この時期の歯の重なりは、成長とともに見え方が変わることもあります。家庭だけで答えを出すのは難しいでしょう。この記事では、親子で確かめられるチェック項目、矯正相談を考える目安、初診で伝えたいことを順に整理しました。チェック結果は判定ではなく、歯科医院へ伝える材料として使ってください。
この記事の要点まとめ
- 歯の重なりや噛み方、食事中の様子を親子で確認し、気づいた点を記録します。
- 噛みにくさや片側の噛み合わせのずれがあれば、該当数にかかわらず歯科医院へ相談します。
- 健診結果や記録を持参し、診査内容や治療時期、費用、通院の目安を確認します。
目次
親子でできる歯並びチェックでは、どこを見る？
確認したいのは「歯の並び方」「噛み合わせ」「食事や口元の様子」の3つです。鏡で見える項目と、日常の中で気づく項目に分けて考えましょう。当てはまったものは、日付と一緒にメモしておきます。
歯の重なり・すき間・乳歯が抜けた場所はどう見る？
明るい場所で、お子さんに「イー」の口をしてもらいます。見るポイントは次のとおりです。
- 前歯が前後に重なっている、ねじれて生えている
- 歯と歯のあいだに目立つすき間がある
- 永久歯が歯ぐきの内側や外側から顔を出している
- 乳歯が早く抜けたまま、しばらく次の歯が生えてこない場所がある
乳歯を予定より早く失うと、永久歯の歯並びの乱れと関連するという報告があります1。ただ、生え替わりの途中で歯が斜めに出てくるのは珍しいことではありません。この時期の見た目だけで、将来の歯並びは決められないと考えておいてください。
前歯で噛み切れない、奥歯がずれて噛むときは？
食事の場面では、前歯でパンや麺を噛み切れているかを見てみましょう。奥歯で噛んだとき、左右どちらかだけ上下の歯が逆に重なっていないか。あごを横にずらして噛んでいないかも手がかりになります。
片側の奥歯が逆に噛み合う状態（交叉咬合）については、乳歯と永久歯が混在する時期に対応した研究がまとめられています2。
確かめるときは、強く噛ませたり、口を何度も開け閉めさせたりしないでください。普段の食事を何回か眺めるくらいで十分です。
出っ歯や口元の出方、いびきは何を記録する？
横顔の印象だけで、出っ歯や口元の出方を判断するのは難しいものです。唇を閉じにくそうにしているか、ぽかんと口が開いていることが多いか、食べこぼしが目立つか。こうした具体的な様子を書き留めておくと、相談の場で役立ちます。
「口ゴボ」と呼ばれる口元の出方や出っ歯は、歯の傾きによるものか、あごの骨格が関わるものかで、矯正治療による変化の出方も変わってきます。いびきは歯並びだけでなく鼻やのどの状態も関わるため、続くようなら小児科や耳鼻いんこう科への相談も視野に入れてください。
チェック項目が当てはまったら、いつ矯正相談する？
当てはまった数は相談を考える手がかりになりますが、治療が必要かどうかを決める点数ではありません。噛みにくさなどの困りごとがあれば、数にかかわらず早めに相談してよいでしょう。
該当なし・1項目・複数項目で相談の目安は変わる？
家庭で整理するときの目安は、次のように考えてみてください。
| 当てはまった数 | 考えたい動き |
|---|---|
| なし | 次回の歯科健診や定期検診で経過を見てもらう |
| 1項目 | 学校健診の指摘とあわせて、相談を検討する |
| 複数項目 | 予約の際に当てはまった内容を伝え、相談する |
この表は、あくまで家庭での整理用です。学校健診で指摘を受けているなら、該当なしでも一度歯科医院で確かめてもらうほうが、ご家族の迷いは小さくなります。
数が少なくても早めに受診したいのはどんなとき？
前歯で食べ物を噛み切れない、あごをずらして噛んでいる、片側の奥歯だけ上下が逆になっている2。こうした様子がひとつでもあれば、数を待たずに相談を考えてよい時期です。
乳歯を早く失った場所がある場合1や、永久歯の生える位置や向きが気になる場合も同じです。犬歯（糸切り歯）の生え方は、レントゲン画像での評価が経過の見通しに使われています3。
なお、歯の痛みや歯ぐきの腫れがあるときは、矯正相談を待たずに一般歯科の診療として連絡してください。
生え替わりを待てば、出っ歯や歯のずれは改善する？
成長とともに見え方が変わることはあります。ただ、すべてが自然に整うとは限りません。出っ歯が歯の位置によるものか、あごの成長に関わるものかで、考え方が分かれます。
片側の奥歯の噛み合わせに早い時期から対応する方法は研究が重ねられている一方、根拠の確からしさにはまだ限りがあるとされています2。早期の治療をすべてのお子さんに当てはめるわけではありません。始めるか、経過を見るかは、診査の結果をもとに考えるのが現実的です。
ポイント
当てはまった数よりも、噛みにくさや片側だけのずれといった具体的な困りごとを優先して、相談の時期を考えましょう。
矯正相談では何を伝え、何を調べてもらう？
初診では、健診結果と家庭で気づいた変化を伝え、歯並びだけでなくお口全体と噛む様子を確かめてもらいます。写真は補足として役立ちますが、判断の基本は対面での診査です。
健診結果のほかに、初診へ持っていくものは？
相談の前に、次のものをそろえておくと話が進めやすくなります。
- 学校歯科健診の結果のお知らせ
- 気づいた時期と、その後の変化のメモ
- 食事中の困りごと（噛み切りにくい食べ物など）
- これまでの歯科の受診歴や治療歴
- 保護者とお子さん、それぞれの希望や気がかり
問診票に書ききれないことも、メモがあれば伝え漏れを防げます。写真を撮るなら、お子さんに無理な姿勢をとらせず、普段の様子が分かる程度にとどめてください。
スマートフォンの写真だけで歯並びを判断できる？
写真だけで判断できる範囲は限られます。変化の経過を伝える材料にはなりますが、上下の噛み合わせの深さや、まだ歯ぐきの中にある永久歯の位置は写りません。
たとえば犬歯がどの方向へ生えてきているかは、レントゲン画像上の角度や位置から評価する方法が検討されています3。口腔内診査（お口の中を直接診る検査）を行い、そのうえで画像検査の必要性を見極めるのが一般的な流れです。
当院を含め、歯科用CTやセファロ（頭部エックス線規格写真）、口腔内スキャナーなどの検査は、お子さんの状態から必要性を判断し、理由の説明を受けたうえで進めることが大切です。
診査後に治療開始と経過観察をどう考える？
年齢だけで決めず、生え替わりと成長の進み具合、噛み合わせ、生活での困りごとを合わせて説明を受けましょう。治療を始める時期と方法は、一人ひとりの成長のスピードを見ながら考えることが大切です。
私が院長として大切にしているのは、気になる一本の歯だけを見るのではなく、お口全体の状態や噛むことが毎日の食事にどう関わるかまで、ご家族と同じ方向を向いて考えることです。説明を聞いたその日に、治療を決める必要はありません。持ち帰ってご家族で話し合ってください。
相談後の通院や費用は、どう確かめればよい？
治療を始めるか決める前に、期間・費用の範囲・通院の頻度・治療後の管理まで質問して構いません。説明を持ち帰って家族で検討し、必要なら別の医院の意見を聞くこともできます。
口ゴボも気になる場合、歯列矯正の費用は何を聞く？
口元の出方が気になる場合でも、見た目だけから費用は決まりません。原因が歯の傾きか骨格か、どの治療方法を選ぶかで、必要な装置や期間が変わるためです。
相談時には、検査・診断、装置、通院ごとの調整、治療後の保定（整えた歯並びを保つ期間）のうち、どこまでが費用に含まれるかを聞いてみてください。追加の費用が生じる場面や支払い方法、医療費控除の対象になるかの確認先も、あわせて質問しておくと家族で予算を立てやすくなります。
小児の矯正治療の多くは自由診療（公的医療保険が適用されない診療）です。あごの成長期に行う矯正治療（第1期治療）と、永久歯が生えそろってから行う本格的な矯正治療（第2期治療）では、費用や期間が異なります。検査・診断料、毎回の調整料、保定装置の費用が含まれるかどうかも医療機関によって異なるため、医師にご相談ください。治療期間と通院の頻度は、治療方法やお子さんの成長の具合によって個人差があります。第1期治療のあとは、永久歯が生えそろうまで定期的に経過を見る期間が続くことがあります。装置を外したあとも、歯があごの骨の中で安定するまで、一般的に少なくとも2年以上、ご自身で着脱する保定装置を使います4。通院の頻度については医師にご相談ください。これらは当院の費用や期間を示すものではありません。実際の費用は医療機関によって異なります。当院の費用や治療期間は診察のうえでご案内します。
治療の負担や、終わった後の通院も聞いてよい？
もちろん聞いて構いません。小児の矯正治療では、次のような症状や負担が起こることがあります。
- 装置をつけた直後や調整のあとに、歯が浮いたような痛みや噛むときの痛みが数日続くことがあります
- 装置が当たる部分の頬や舌、唇に口内炎ができることがあります
- 装置に慣れるまで、違和感や話しにくさ、食べにくさを感じることがあります
- 歯みがきがしにくくなるため、むし歯や歯ぐきの炎症（歯肉炎）が起こりやすくなります
- 歯の根が短くなる（歯根吸収）ことや、あごの関節に痛みや音が出ることが気になる場合は、医師にご相談ください
- 金属を使う装置では、まれに金属アレルギーの症状が出ることがあります
- 装置の使用時間や成長の具合によって、治療期間が延びたり、装置を外したあとに歯並びが元に戻ろうとしたり（後戻り）することがあります
こうした症状が出たときの対応や、ご家庭での歯みがきの工夫も、事前に確認しておくとよいでしょう。
治療期間には個人差があり、装置を外したあとも保定装置を使いながら通院が続くことがあります。今すぐ始める場合と経過を見守る場合、それぞれをすすめる理由も確認しましょう。早い時期の対応にどの程度の根拠があるかは、症状によって異なります2。
神奈川県綾瀬市で相談先と通院予定をどう考える？
綾瀬で噛み合わせを相談するなら、説明の分かりやすさ、お子さんが通う負担、家族の予定に合う通院日の3点を確かめてみてください。お仕事や習い事との兼ね合いは、初診の段階で率直に伝えていただいて大丈夫です。
柴垣歯科医院は綾瀬市内の小学校の学校医も務めています。学校健診の結果をもとに相談先を探す際は、予約方法や通院できる曜日を事前に確かめてください。ほかの医院での説明に迷うときは、セカンドオピニオンとして意見を聞く方法もあります。
ポイント
健診結果のお知らせと家庭でのメモを手元にそろえ、聞きたいことを書き出してから予約の連絡をすると、初診の時間を有効に使えます。
よくある質問
Q. 予約をせずに、いきなり歯科医院へ行ってもいいですか？
A. 医院によって対応が異なります。柴垣歯科医院では、お一人おひとりの診療時間を確保するため、ご予約のない当日の受診は原則お受けしていません。急な痛みや腫れがある場合も、まずはお電話でご相談いただければ、受診できる日時をご案内します。
Q. むし歯はかかりつけ医、矯正相談は別の医院と、2軒に通うことはできますか？
A. 可能です。その場合は、それぞれの医院に受診状況や治療内容を伝えておくと、説明の食い違いや検査の重複を防ぎやすくなります。
Q. 子どもが診察や検査を嫌がったら、どうなりますか？
A. 無理に進めることはせず、お子さんの様子を見ながら説明の順番や内容を調整します。当院には女性歯科医師も在籍しているため、気になることがあれば予約時にお伝えください。
Q. 受けた説明や対応に疑問や不満があるときは、どこに相談できますか？
A. まずは受診した医院に直接お伝えください。それでも解決しない場合は、都道府県などが設けている医療に関する相談窓口で、相談を受け付けています。
参考文献
1. Shakti P, Singh A, Purohit BM, et al. Effect of premature loss of primary teeth on prevalence of malocclusion in permanent dentition: A systematic review and meta-analysis. International orthodontics (2023). PMID: 37832339 / DOI: 10.1016/j.ortho.2023.100816
2. Alsawaf DH, Almaasarani SG, Hajeer MY, et al. The effectiveness of the early orthodontic correction of functional unilateral posterior crossbite in the mixed dentition period: a systematic review and meta-analysis. Progress in orthodontics (2022). PMID: 35156156 / DOI: 10.1186/s40510-022-00398-4
3. Sharma VK, Shukla NK, Chaturvedi TP, et al. Variables to predict spontaneous eruption of palatally displaced permanent canine after interceptive extraction of primary canine: A systematic review and meta-analysis. International orthodontics (2021). PMID: 33353824 / DOI: 10.1016/j.ortho.2020.11.004
4. 矯正歯科｜診療科｜診療科・部門｜日本歯科大学附属病院. https://www.tky.ndu.ac.jp/hospital/departments/section/orthodontics.html
昭和大学歯学部解剖学講座 入局 博士（歯学）授与
（公社）日本口腔インプラント学会専門医・指導医・代議員
（公社）日本歯科先端技術研究所理事・認定医・指導医
AOS Japan（インプラント・スタディーグループ） 理事
ITI日本支部公認インプラントスペシャリスト
ITI Fellow.
日本顎咬合学会認定医
神奈川県小児歯科相談医
神奈川県障害者歯科医療担当医
綾瀬市介護認定審査委員
大和綾瀬歯科医師会 副会長
EAO Active Member
ITI Member
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