生え変わりの始まりは「治療開始」ではなく「状態を確かめる」時期

こども矯正を始める時期は、前歯が大人の歯に生え変わり始める6歳前後をひとつの目安にして、あごの成長や噛み合わせのようすから決めていきます。

この時期に歯科医院へ相談したからといって、すぐに装置をつける治療が始まるわけではありません。生え変わりの進み方や骨格のバランスを診たうえで、まずは定期的な経過観察となるお子さんも多くいらっしゃいます。本記事では、6歳前後が目安とされる理由や第Ⅰ期治療の目的、早めに相談したい歯並びのサイン、ご家庭での生活と両立するための確認点を整理してお伝えします。

• 6歳前後の生え変わりを入口に、成長・骨格・噛み合わせから開始時期を考える
• 早めの相談と治療開始は別に考え、経過観察の目的を確認する
• Ⅰ期治療とⅡ期治療は、整える部分と始める時期が異なります
• 装置を使う生活と保護者の支援まで含めて開始時期を相談する
• よくある質問
• 参考文献
• 監修

6歳前後の生え変わりを入口に、成長・骨格・噛み合わせから開始時期を考える

子どもの矯正をいつ始めるかは、年齢だけで決まるものではありません。歯の生え変わりやあごの骨の形、噛み合わせのようすを合わせて見て決めます。当院では、お子さんの育ちやあごの骨の形、歯の生え変わりに合わせて計画を立て、一人ひとりの育つスピードを見きわめて、始める時期と方法をご提案しています。

6〜8歳頃という目安は「治療開始」ではなく「お口を確かめる時期」

6〜8歳頃という目安は、「治療を始める年齢」ではなく「お口のようすを確かめる時期」を表しています。

6歳前後になると、下の前歯が永久歯に生え変わり始め、奥歯では第一大臼歯（6歳臼歯）が顔を出します。乳歯と永久歯が混ざり合う混合歯列期の始まりは、これから生えてくる永久歯のスペースが足りているか、上下の顎の成長バランスがどう変化していくかを見通しやすくなる時期です。

例えば、上の前歯が下の前歯を深く覆う過蓋咬合（かがいこうごう）では、育ち盛りの時期と大人とで、治し方の考え方が変わることがあります。成長の途中なら奥歯が伸びてくる力を活かせる場合があり、大人では前歯を押し下げる方法が検討されることもあります。

また、上の前歯が出ている状態（出っ歯）も、歯の傾きだけでなく顎の骨格が関わっている場合があり、成長期かどうかで対応の選択肢が変わってきます。そのため当院では、年齢の数字だけで判断せず、一人ひとりの成長スピードを見極めて開始時期をご案内しています。

内側から生えてきた前歯は、生え変わりの途中か早めに診てもらうサインか

下の永久歯が乳歯の内側（舌側）から重なるように生えてくる状態は、生え変わりの過程でよく見られる変化のひとつです。乳歯が抜けたあと、舌に押される力や顎の成長によって、前歯が本来の位置へ少しずつ移動していくケースも少なくありません。

一方で、顎の横幅が狭く永久歯が並ぶスペースそのものが不足している場合や、噛み合わせのずれが隠れている場合もあり、外から見ただけでご家庭で判断するのは難しい部分があります。特に、上下の歯が逆に噛み合う受け口（反対咬合）や、上下の前歯が噛み合わない開咬、乳歯が抜けたまま永久歯がなかなか生えてこないといった様子があるときは、早めの確認が役立ちます。あごを横にずらして噛むことで片側の奥歯がずれて噛み合う交叉咬合（こうさこうごう）は、6〜12歳ごろの生え変わりの時期に早めに整えることで、改善が期待できる場合があります。

生え変わりの経過とともに、口の開き方・発音・噛みにくさも伝える

歯科医院で相談する際は、歯並びの見た目だけでなく、日頃のお口の使い方もあわせて伝えると診断の手がかりになります。当院では、歯並びだけでなく、口が開きっぱなしになる、発音が不明瞭、噛みにくいといった口腔機能発達不全にも対応しています。

歯は、外側から押さえる唇や頬の筋肉と、内側から支える舌の力のつり合いがとれた場所に並びます。日常的に口呼吸や舌で歯を押す癖（舌癖）が続くと、顎の成長や歯の傾きに影響を与えることがあります。また、口呼吸や下顎の骨格的な位置によっては、睡眠中のいびきにつながることもあります。

こうした様子があるからといって、直ちに矯正装置が必要になるとは限りません。いつ頃どの乳歯が抜けたかという生え変わりの経過とともに、普段の口の開き方や食事中の噛みにくさをメモして伝えていただくことで、今何が起きているのかを診察で確認しやすくなります。

早めの相談と治療開始は別に考え、経過観察の目的を確認する

矯正相談を受けた結果、「今は装置をつけず、半年後にまた診ましょう」と経過観察になることは珍しくありません。相談に行くことと、実際に治療を始めることは切り分けて考える必要があります。

相談・経過観察・治療開始の違いを表で整理する

早めの相談、経過観察、治療開始の3つは、目的もご家庭での負担も異なります。

当院では、早期からの経過観察により、将来の治療負担や抜歯のリスクを下げる可能性をご説明しています。ただし、早くから経過を見ておくことで、すべてのケースで抜歯を避けられたり負担が減ったりするとは限りません。

早期治療の長い目で見た効果は、あとから治療する場合や経過観察と比べて見解が分かれています¹。そのため、お子さんのお口の状態によって「今始めるべきか、待つべきか」の判断が分かれます。

初回相談で確かめること、必要に応じて行う検査

はじめての相談では、まずお口の中を見て、いまの歯並びや上下の噛み合わせ、乳歯と永久歯の生え変わりのようすを確かめます。あわせて、保護者のかたが気になっていることや、お子さんのふだんの過ごし方をうかがいます。

骨の中にうまっている永久歯の数や位置、向き、上下のあごの骨格のバランスをくわしく調べるときは、レントゲン撮影や口の中の写真、歯型の記録などの精密検査に進みます。相談の日にどこまで検査をするか、診断までに何回通うかは、お子さんの状態や歯科医院の方針で変わります。予約のときや初めての受診のときに確かめておくと、見通しが立てやすくなります。

経過観察になったら、何を見て次はいつ診るのかを確認しておく

経過観察は「何もせず放置する期間」ではなく、顎の成長や永久歯の萌出（歯が生えてくること）という自然の変化を追いかけ、介入に適したタイミングを測る期間です。むし歯のチェックを中心とする通常の定期検診とは異なり、歯が並ぶスペースの変化や噛み合わせの推移に焦点を当てて記録を重ねていきます。

経過観察と言われた際は、次の2点を歯科医師に尋ねておくと、ご家庭での不安が和らぎます。

• 再評価の時期：次はいつ頃（何ヵ月後、あるいはどの歯が生えたとき）受診すればよいか
• 治療を検討する条件：どの歯がどう動いたら、あるいは噛み合わせがどう変化したら装置の使用を考えるのか

Ⅰ期治療とⅡ期治療は、整える部分と始める時期が異なります

子どもの矯正治療は、乳歯と永久歯が混在する時期に行う「第Ⅰ期治療」と、永久歯が生えそろってから行う「第Ⅱ期治療」の2段階に分けて考えます。それぞれで目指すゴールが異なるため、第Ⅰ期治療の役割と限界をあらかじめ知っておくことが大切です。

Ⅰ期治療は永久歯が並ぶ土台をつくることが目的

第Ⅰ期治療は、乳歯と永久歯がまざる時期に、育ちつつある歯並びや噛み合わせの乱れを早めに食い止め、あとでより大がかりな治療が必要になる可能性を減らすことをねらいとしています¹。当院では、第Ⅰ期治療において顎の成長の誘導やバランスの調整、悪習癖の改善を通じ、永久歯が並ぶ土台をつくることを目指しています。

この時期は顎の骨が成長している途中のため、上下の顎のバランスを整えたり、狭い歯列の幅を広げてスペースを確保したりする働きかけが可能です。過蓋咬合のように成長期の奥歯の萌出を活かせるケースや、奥歯の交叉咬合を早期に整えるケース²など、成長期の力を利用できる場面があるのが特徴です。そのため、6歳になったから一律に始めるのではなく、「成長期の今、土台に働きかける具体的な目的があるか」を基準に開始時期を検討します。

永久歯が生えそろった後にⅡ期治療を検討することもある

第Ⅱ期治療は、永久歯が生えそろった後（おおよそ13歳頃以降）に行う矯正治療です。当院では、第Ⅱ期治療において、永久歯が生えそろった後に第Ⅰ期治療の土台を活かして歯の位置と噛み合わせを細かく整えていきます。すべての永久歯にブラケットなどの装置をつける本格的な歯列矯正は、永久歯が生えそろう12〜14歳頃から始まり、骨の成長が落ち着く16〜18歳頃に終えるのが一般的とされています³。

保護者のかたからは「Ⅰ期治療をしても、結局あとでⅡ期治療が必要になるのでは」というご心配をよく伺います。第Ⅰ期治療で顎の土台が整い、永久歯がうまく並べば、第Ⅰ期だけで終わることもあります。一方で、永久歯の大きさや生えてくる向きによっては、第Ⅱ期治療で歯のねじれや傾き、口元の突出感（口ゴボ）や出っ歯の細かな位置を仕上げる必要が出てくることもあります。

第Ⅱ期へ進むかどうかは、永久歯が生えそろった段階でお口の状態を再評価して判断します。

始める場合と待つ場合、負担や費用の見通しを相談で確かめる

第Ⅰ期治療から始める場合、あごの成長をうながして、あとで歯を抜く可能性を減らせる見込みがあります。その一方で、第Ⅱ期治療までふくめると全体で見守る期間が長くなり、お子さんが通う期間や装置を使う期間も延びやすくなります。反対に、第Ⅰ期ではようすを見るだけにして永久歯が生えそろうのを待つ場合は、装置をつける期間を1回にまとめやすいものの、あごの成長を使って土台を広げることはむずかしくなります。

なお、むし歯の治療とちがい、小児矯正は一部の生まれつきの病気などをのぞいて、保険がきかない自費の治療です。よく見られる費用の目安は第Ⅰ期治療で20万〜50万円程度ですが、これは一般的な目安で当院の料金ではありません。

当院の料金（税込）は、検査診断料が49,500円、歯列矯正用咬合誘導装置（ムーシールド・プレオルソ・マイオブレース）が66,000円です。マウスピース型小児矯正装置（インビザライン・ファースト）は495,000円で、このほか保定・観察料3,300円などがかかります。

第Ⅰ期から第Ⅱ期へ進むときの基本矯正料は、その時点の料金とすでにお支払いの分との差額になります。くわしくは小児矯正のページ（https://shibagaki.jp/pediatric_ortho）でご覧いただけます

また、矯正治療では、歯を動かすことで歯の根が短くなる歯根吸収や、歯ぐきがやせて下がる歯肉退縮が起こることがあります⁴。装置による痛みや違和感、治療後の後戻りの可能性もあわせて、始める前に確かめておきましょう。

装置を使う生活と保護者の支援まで含めて開始時期を相談する

お口の状態から「第Ⅰ期治療の対象になる」と診断された場合でも、実際にいつからスタートするかは、お子さん本人が装置を使えるか、ご家庭で日々のケアや通院を支えられるかを含めて決めていきます。

取り外し式の装置は、決められた装着時間を守れるかが鍵になる

当院では、取り外し可能な装置で歯列の幅を広げ、歯が並ぶスペースを確保する方法を紹介しています。就寝時を中心に装着して口周りの筋肉のバランスを整えるマウスピース型の装置もあり、装着時間を守ることと保護者の支援を重視しています。

取り外しができる装置は、食事や歯みがきを普段通りに行える利点がある一方、決められた装着時間を守れるかどうかが治療の進み方を大きく左右します。小学校低学年のお子さんが一人で毎日時間を管理するのは難しいため、「寝る前に装置を入れたか」「外したあとにケースへ戻したか」といった保護者のかたの声かけが欠かせません。

また、装置を使う期間中は、お口の中に汚れがたまりやすくなります。生えたばかりの永久歯はむし歯になりやすいため、保護者による仕上げみがきの継続やフッ化物配合歯磨剤の利用など、ご家庭での日々のむし歯予防の習慣⁵もあわせて整えておく必要があります。

入学後の生活や下のお子さんの送迎事情も、開始時期の相談で伝える

小学校への入学を控えた時期や入学直後は、新しい学校生活や学童保育、習い事などで、お子さん自身も保護者のかたも生活リズムが大きく変わります。歯科受診にまだ慣れていないお子さんの場合、環境の変化が重なる時期に無理をして装置を始めると、通院や装着そのものが負担になってしまうことがあります。

治療が始まると、装置の調整やチェックのために1〜2ヵ月に1回程度の通院が必要になるのが一般的です。当院の矯正診療日は金曜午後と土曜のため、下のお子さんを連れての送迎になるか、金曜午後と土曜日のどちらが通いやすいかなど、ご家庭のスケジュールも遠慮なく歯科医師へ伝えてください。また、車やバスなど普段の移動手段やご自宅からの通いやすさも考慮し、当院への通院が無理なく続けられるかどうかも事前に整理しておくと、相談がスムーズに進みます。入学後の生活が落ち着く夏休み頃まで待ってから始めるのか、今のうちに始めるのか、通院の動線も含めて相談しながら時期を調整していくことが大切です。

治療開始が向くお子さん、経過観察が向くお子さんと相談前の質問メモ

これまでの視点をまとめると、現在の段階で「治療開始を検討しやすいお子さん」と「経過観察が向くお子さん」は次のように整理できます。

• 治療を始めることを考えやすいケース：受け口や交叉咬合など、育ち盛りのうちに働きかけるはっきりした目的がある場合です。お子さん本人が装置を入れることに前向きで、ご家庭での声かけや仕上げみがき、通院を続ける見通しが立つことも目安になります
• 経過観察が向くケース：生え変わりの途中で自然に並ぶ余地があり、まだ介入の時期ではない場合。または、入学直後などで生活リズムが定まっておらず、まずは歯科医院の雰囲気に慣れながら変化を見守りたい場合

お子さんの前歯の生え変わりや噛み合わせで気になる変化があれば、まずは現在の状態と今後の見通しを確かめるために、歯科医院での矯正相談をご活用ください。

参考文献

1. Almugla YM, Shekhar MG. Does Early Orthodontic Treatment in Mixed Dentition Improve Long-Term Outcomes? A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicina (Kaunas, Lithuania) (2025). PMID: 41155841 / DOI: 10.3390/medicina61101854

2. Alsawaf DH, Almaasarani SG, Hajeer MY et al. The effectiveness of the early orthodontic correction of functional unilateral posterior crossbite in the mixed dentition period: a systematic review and meta-analysis. Progress in orthodontics (2022). PMID: 35156156 / DOI: 10.1186/s40510-022-00398-4

3. 口腔顎顔面外科・矯正歯科｜東京大学医学部附属病院 https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/koukugeka/koushin/

4. 矯正歯科（矯正歯科、いびき歯ぎしり外来） – 岩手医科大学附属病院. https://www.hosp.iwate-med.ac.jp/clinics/d06/

5. ライフステージ別にみたむし歯の特徴 | 生活習慣病などの情報(e-ヘルスネット) | 健康日本21アクション支援システム Webサイト https://kennet.mhlw.go.jp/information/information/teeth/h-02-003.html

6. 研究者詳細 – 楠元 淳也 https://ris.kuas.kagoshima-u.ac.jp/html/100007545_ja.html

歯科医師

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柴垣歯科医院

院長

柴垣 博一

▶ 監修者プロフィール

経歴

岐阜歯科大学 卒業
昭和大学歯学部解剖学講座 入局 博士（歯学）授与

資格・所属学会

日本歯科医療管理学会 理事長・認定医・指導医
（公社）日本口腔インプラント学会専門医・指導医・代議員
（公社）日本歯科先端技術研究所理事・認定医・指導医
AOS Japan（インプラント・スタディーグループ） 理事
ITI日本支部公認インプラントスペシャリスト
ITI Fellow.
日本顎咬合学会認定医
神奈川県小児歯科相談医
神奈川県障害者歯科医療担当医
綾瀬市介護認定審査委員
大和綾瀬歯科医師会 副会長
EAO Active Member
ITI Member